SEPA-incasso aanmeldformulier

    Dit formulier is bedoeld voor deelnemers van BreatheRelaxMove, of hun ouder/verzorger, die hiervoor een verzoek hebben ontvangen.

    Met dit formulier meldt u zich aan voor één van onze lessen en geeft u toestemming voor automatische incasso van de maandelijkse contributie. Uw gegevens worden uitsluitend gebruikt voor de administratie en incasso.

    Waarvoor meld je je aan?

    Huidige tarieven (2026):
    – Systema lessen: €40 per maand
    – Adem & Beweeg lessen: €25 per maand
    – Jeugd Aikido lessen: €25 per maand
    – Online lessen: €23 per maand

    De contributie kan jaarlijks worden aangepast op basis van inflatie of kostenontwikkeling. Zie onze lessenpagina voor meer informatie over het aanbod.

    Naam deelnemer

    Naam rekeninghouder

    IBAN

    E-mailadres

    Straat + huisnr

    Postcode

    Woonplaats

    Leeftijd en incassobevoegdheid

    …

    SEPA-incassomachtiging
    Ik geef toestemming aan Aiki Management, handelend onder de handelsnaam BreatheRelaxMove.nl, om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar mijn bank om bedragen van mijn rekening af te schrijven en aan mijn bank om deze bedragen overeenkomstig de opdracht van Aiki Management af te schrijven.

    De incasso wordt uitgevoerd via een door Aiki Management ingeschakelde betaal- of incassodienstverlener. De afschrijving kan plaatsvinden onder de naam van deze dienstverlener. Indien ik het niet eens ben met een afschrijving, kan ik deze binnen 8 weken na afschrijving laten terugboeken via mijn bank.

    De contributie die via deze machtiging wordt geïncasseerd kan jaarlijks worden aangepast op basis van inflatie of kostenontwikkeling. Eventuele wijzigingen worden vooraf gecommuniceerd.

    Opzegging
    Opzegging van deelname dient schriftelijk per e-mail te gebeuren. De opzegging gaat in per het einde van de lopende kalendermaand. Tot en met de stopdatum blijft de contributie verschuldigd en wordt deze geïncasseerd. Na opzegging ontvangt de deelnemer per e-mail een stopbevestiging, waarin de stopdatum en informatie over de laatste incasso worden bevestigd.